트리니움여성병원

저희 병원에는 내시경 수술 5000건 이상의 경험을 갖고 있습니다. 난임 환자 분들의 수술후 임신의 가능성을 극대화 하기 위해 경험이 풍부한 의료진에 의한 난임 전문 수술센터인 복강경 또는 자궁내시경 수술 클리닉을 운영하고 있습니다.

내시경을 통해 골반의 해부학적 구조와 여러 골반 장기의 병변을 직접 확인하고, 필요시 복강경을 이용한 수술적 치료가 이루어 질 수 있습니다.복강경 검사는 난관의 상태를 가장 정확하게 파악할 수 있는 Gold-Standard 방법입니다.동시에 골반 유착이나 자궁내막증 유무를 추가로 확인할 수 있는 장점이 있어 원인불명 난임의 경우 진단 복강경을 시행합니다.

1. 원인을 알 수 없는 난임의 경우
2. 자궁난관조영술에서 난관의 폐쇄나 난관 주위 유착이 의심되는 경우
3. 자궁내막증이 의심되는 경우
4. 만성적인 하복부 통증과 골반 유착이 의심되는 경우
5. 자궁외 임신이 의심되나 다른 검사에서 그 위치를 확실히 알 수 없는 경우

나팔관이 주위 조직에 유착되어 있거나 끝 부위만이 막힌 경우에는 유착박리술 및 막힌 난관을 수술로 개통시킵니다. 난관 수종이 있으면 임신율이 절반 이하로 감소하고 유산의 원인이 되므로 시험관아기 시술을 할 때는 임신 성공률을 높이기 위해 난관 결찰이나 난관 절제술을 시행하는 경우가 대부분입니다.

난관의 손상이 심하지 않고 미세구조가 유지되어있는 경우는 막혀있는 난관 끝을 난관 성형술을 통하여 정상 난관의 기능을 기대할 수 있습니다. 하지만 이러한 난관 성형술은 간혹 난관임신의 가능성이 있으므로 반복하여 시험관아기 시술에 의한 임신이 실패한 경우는 난관절제술 이후 다시 시험관아기 시술을 하는 경우가 더 많습니다.

과거에 피임 목적으로 양측 나팔관 결찰술을 시행받은 여성이 임신을 다시 원할 때 개복수술이 아닌 복강경하 미세 수술을 통해 난관 결찰 부위를 절제하고 난관을 다시 문합하여 난관의 통로를 개통시켜 주는 수술입니다. 미세한 봉합사를 사용하고 복강내에서 난관의 여러층을 정확하게 문합해야 하기 때문에 복강경 기술중에서도 가장 고도의 수술 능력을 요구하는 수술입니다. 시험관아기 시술의 높은 비용과 비교했을 때 경제적인 이익뿐만 아니라 이 수술은 계속적으로 자연 임신을 시도할 수 있고, 체외수정 시술시 과배란유도후 발생될 수 있는 난소과자극증후군, 다태임신을 피할 수 있는 장점을 가지고 있어, 선별적으로 잘 시행할 경우 난관결찰후 추후 임신을 원하는 경우 아주 효과적인 방법이 될 수 있습니다.

난임 환자의 난소에 생긴 자궁내막종의 수술적 치료는 난소기능 보존이 가장 중요합니다. 난임 환자의 경우 난소 수술의 경험 많은 의사에게 수술받는것이 좋습니다. 직경이 5cm이상이거나 작아도 자궁내막종의 위치가 시험관아기시술 시 난자채취 도중 파열위험이 있거나 생리 통증이 매우 심한 경우에는 수술을 고려할 수 있습니다. 수술 후 난소기능이 감소될 수도 있습니다.

자궁근종은 크기와 위치에 따라서 수술적 치료를 결정합니다. 자궁내 공간을 변형시키는 커다란 자궁 점막하 근종이나 경우에 따라 근육내 근종은 복강경수술로써 제거하는 것이 바람직합니다. 근종을 녹이는 치료(하이푸 또는 고주파)는 추후 임신하게 되면 자궁이 늘어나면서 임신도중 자궁파열위험 가능성이 있으므로 치료선택에 신중하여야 합니다.

다낭성 난소 증후군은 배란유도에 의한 임신시도가 첫번째 치료이지만, 배란유도에 저항이 있거나 과배란 증후군으로 힘들었던 경우 또는 시험관아기 시술 후에도 임신이 안되는 경우 고려할수 있는 수술입니다. 복강경을 통하여 전기소작 및 레이저로 난소에 여러 개의 구멍을 뚫어주는 시술(Golf Ball Procedure)을 시행 시행하여 임신율을 높이고 배란 유도에 대한 난소 반응성을 높일 수 있는 수술입니다.

자궁내시경을 통하여 착상을 방해할 수 있는 자궁내의 폴립(용종)을 제거하는 수술입니다. 수면마취하에 약 20분 전후로 시술하며 수술 당일 퇴원하게 됩니다.

자궁내시경을 통하여 자궁내부를 직접 확인함으로써 자궁강내의 이상 여부를 확인하고 필요시 조직검사나 병변이 있을 때에는 치료까지 하게 됩니다. 대부분 전신마취가 필요하지 않기 때문에 당일퇴원 하게 됩니다.

1. 원인을 알 수 없는 난임이거나 시험관 아기 시술이 계속해서 실패한 경우
2. 시험관 아기 시술이나 배란유도시 지속적으로 자궁내막이 얇은 경우
3. 원인을 알 수 없는 습관성 유산의 경우
4. 지속적인 또는 재발성 비정상 자궁 출혈의 경우
5. 초음파 검사나 자궁난관조영술에서 자궁강내 이상 의심시(용종, 점막하 근종, 자궁내막 유착등)
6. 자궁의 선천성 기형 (자궁중격증, 쌍각자궁등)의 진단 및 치료

자궁내막에 인위적으로 상처를 만들어 자궁내막의 성장을 일으키는 여러 활성인자를 유발하는 시술입니다. 반복적인 시험관 시술에도 임신에 실패한 경우 시행 할 수 있는 시술입니다.

시험관아기 시술전에 난소에 낭종이 크게 있거나, 재발된 난소의 자궁 내막종, 난관 수종이 있는 경우 임신율이 떨어지므로 수술보다는 1차적으로 난소 낭종 또는 난관 수종부위에 순도 99%의 에탄올을 주입하여 난소낭종 또는 난관수종 내피세포의 단백질 변성과 비활성화를 유도하여 낭종 크기를 줄여 임신율 증진효과를 기대합니다.